Krajnici-angina-tonzile

Krajnici ili tonzile su nakupine limfnog tkiva koje se nalaze na ulazu u zdrelo i imaju ulogu u imunitetu.Ponekad, medjutim zbog cestih infekcija samo otezavaju pa se zato i preporucuje operacija. Krajnici su grupisani u prstenkojeg sacinjavaju: treci krajnik na "krovu" zdrela iza nosa a ostali su u parovima. Tako imamo palatinalne tonzile po jedna levo i desno( njih sami vidimo), iznad njih a pored treceg sa svake strane nalazi se po jedna tubarna tonzila. Ona je na ulasku u tubu auditivu koja predstavlja komunikaciju zdrela i uva. Na bazi jezika nalaze se dve lingvalne tonzile.
Infekcija iz nosa lako se prenosina treci krejnik pri slivanju sekreta niz zadnji zid zdrela.Odatle se prenosi na tubarne tonzile i tako moze prouzrokovati zapaljenje srednjeg uva. Odatle infekcija prelazi na dve palatinalne tonzile koje su sa strana i koje najlakse vidimo.Krajnici pocinju da bujaju od druge do pete godine kada i prave najvise problema kod dece. Involucija (nestajanje) krajnike je u periodu od pete do sedme godine zivota.
Kakve ce dete probleme imati individualno je i razlikuje se od deteta do deteta. U principu hronicna upala krajnika je bez jasnih klinickih tegoba a javljaju se: cesce angine, peckanje, problemi sa gutanjem, ceste upale uva, slabljenje sluha.

Pod terminom adenoidne vegetacije podrazumeva se hronicno uvecan treci krajnik kao posledica cestih infekcija.Deca sa uvecanim trecim krajnikom su bleda, tesko disu na nos, spavaju otvorenih usta, hrcu, slabije pamte, lose jedu..Desava se da kod dece
sa hronicnim bronhitisom dovode do cescih egzacerbacija ( pogorsanja ) bolesti.Tako je u lecenju decje asme jedan od prvih koraka odstranjivanje treceg krajnika.


Hronicna upala krajnika sa cestim upalama ava moze da dovodi do potancijalnog ostecenja sluha koje je moguce utvrditi objektivnom metodom_ timpanometrijom. Timpanometrija je potpuno bezbolna, nije neprijatna, traje kratko i izvodi se u apsolutnoj tisini.Rezultati se prikazuju graficki, u infekciji su losiji a posle izlaska iz infekcije i operacije krajnika popravljaju se.



Ceste gnojne upale grla (uzrokovane streptokokom) -vise od tri do cetiri godisnje takodje su razlog za operaciju krajnika zbog mogucih komplikacija na drugim organima.Moguce komplikacije su na srcu, bubrezima, zglobovima..



Operaciju krajnika predlaze kod odraslih lekar opste prakse, a kod dece pedijatar ili pedijatar-pulmolog.. Odluku o operaciji donosi otorinolaringolog.Ovaj problem se u pojedinim udzbenicima naziva Tonzilarni problem jer od tri ORL lekara moguca su dva misljenja o potrebi za ovakvom operacijom. Naime uloga krajnika u zastiti organizma je bitna iako dolazi u pitanje kad su oni uzrok drugih problema.
Do trece godine operise se samo treci krajnikzbog imuniteta. U uzrastu do godine ovakvoj intervenciji pribegava se samo ako je neophodno a ako je dete operisalo treci krajnik pre navrsene trece godine zivota postoji mogucnost recidiva( povratka). Bez obzira na to poneked je operacija neophodna. Najkasnije operacija krajnika se izvrsava do navrsene cetrdesete godine.