четвртак, 16. октобар 2008.

Struvitni - koraliformni kamenci

Koraliformni kamenci su cesti i potencijalno opasni, javljaju se pet puta cesce kod zena nego kod muskaraca a glavni uzrok im je infekcija. Infekcija je neretko posledica cestih kateterizacija mokracne besike, tako da je ucetala kateterizacija jedan od glavnih uzroka nastanka ove vrste kamena. U pitanju je infekcija bakterijom Proteus Species koji je ureaza pozitivan i kao takav doprinosi alkalizaciji mokrace sto ima za posledicu stvaranje struvita i kalcijum karbonata koji su pomesani u ovoj vrsti kalkulusa. Ovaj kamen je koraliformnog oblika, moze narasti tako da ispuni bubreg sto ima za posledicu smanjenje bubrezne funkcije.
Lecenje je hirursko kod bolesnika koji mogu da podnesu operaciju, a posle operacije radi se sterilizacija mokracnih puteva da nebi doslo do ponovnog stvaranja kamena. Ovakva otvorena hirurska intervencija odstranjuje kamenac i poravlja bubreznu funkciju, a u 25% slucajeva kamen se ponovo stvara. Kao alternativa ovoj vrsti operacije razvile su se nove procedure: litotripsija i perkutana nefrolitotomija koje su mnogo jednostavnije. Kamen koji je odstranjen se analizira u bakterioloskom smislu da bi se ispravno odredio antibiotik koji ce se koristiti radi sprecavanja ponovnog nastanka kamena. Kod bolesnika koji nisu za operaciju upotreba antibiotika se savetuje jedino u slucaju akutne infekcije a postoje lekovi koji smanjuju baznost( alkalizaciju) urina ali sa odredjenim nezeljenim efektima sto ogranicava njihovu upotrebu.

Нема коментара: